L’isotretinoina è un retinoide, derivato della vitamina A, ed è il più efficace farmaco antiacne per via orale.
E’ prescritto dallo specialista dermatologo ed è indicato solo per forme gravi e resistenti di acne in quanto può avere importanti effetti collaterali.
Infatti è necessario eseguire determinati esami di laboratorio prima e durante la terapia e sottoporsi a frequenti visite dermatologiche di controllo.
Ha un’azione potente sui cheratinociti (le cellule dell’epidermide) e su molte altre cellule in quanto agisce sul DNA delle cellule.
ISOTRETINOINA E ACNE: SOLO IN CASI MOLTO GRAVI E CON DETERMINATE CAUTELE
L’ isotretinoina è un farmaco altamente teratogeno: provoca gravi malformazioni fetali in caso di gravidanza.
Nei rari casi in cui viene prescritto nella donna, si deve assolutamente associare una terapia anticoncezionale efficace e prolungata.
L’isotretinoina fa ingrassare?
E’ possibile prendere qualche chilo proprio perchè è necessario abbinare la pillola anticoncezionale, che, come si sa, spesso causa ritenzione idrica e comparsa di cellulite.
Nell’articolo sull’acne ho descritto i fattori che causano i brufoli.
Isotretinoina e acne: pro e contro
Gli effetti positivi dell’isotretinoina sono:
- riduzione della dimensione delle ghiandole sebacee con riduzione della secrezione sebacea
- diminuzione dei batteri presenti a livello del follicolo pilo-sebaceo e che contribuiscono all’infiammazione acneica
- assottigliamento dello strato corneo (lo strato più esterno dell’epidermide, costituito da cellule morte) con riduzione dell’occlusione dei pori e della formazione di punti neri e bianchi
In caso di acne, in alternativa all’isotretinoina, potrebbe essere utile assumere su prescrizione del dermatologo un integratore a base di vitamina A a determinati dosaggi, come spiego in questo articolo: la vitamina A nella cura della pelle.
Generalmente si somministra per circa 4-5 mesi ed eventualmente il ciclo si può ripetere nel caso l’acne si ripresenti.
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EFFETTI COLLATERALI DEL FARMACO ISOTRETINOINA
Già nel primo mese di terapia cominciano a vedersi gli effetti collaterali dell’isotretinoina da considerarsi “normali” e che accompagnano frequentemente questa cura per l’acne. Infatti il paziente sperimenta:- un’estrema secchezza della pelle che spesso si arrossa, con sensazione di bruciore o prurito
- secchezza degli occhi e delle mucose
- a volte piccole emorragie nasali
- fotosensibilità
Gli effetti collaterali dell’isotretinoina da considerare NON normali, e che devono portare necessariamente all’immediata sospensione del farmaco, sono invece:
- un aumento di trigliceridi e colesterolo (sono da tenere costantemente sotto controllo)
- un aumento della glicemia
- mal di testa
- peggioramento dell’acne con formazione di cicatrici ipertrofiche
- epatite, pancreatite
- depressione
Concludendo, come dico ai miei pazienti, l’isotretinoina è la cura estrema per l’acne, da usare solo quando nessuna altra cura domiciliare o ambulatoriale (come per es. il peeling chimico) ha funzionato in quanto è una vera e propria “bomba atomica” per i brufoli e … per l’organismo.
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dott. Francesco Antonaccio
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